Колоректальный рак: скрининг

Подробности

Категория: Полезная информация

Колоректальный рак (КРР) является, пожалуй, самой распространенной формой злокачественных опухолей. В мире наблюдается очевидная тенденция к увеличению заболеваемости КРР и смертности от этого заболевания. Ранняя диагностика КРР до сих пор не может считаться удовлетворительной, т.к. у 30% заболевание диагностируется на поздних стадиях. 

Причина такой печальной картины кроется в чрезвычайно низкой выявляемости КРР на ранних стадиях. 
Начало 21-го века ознаменовалось активным развитием приоритетного направления в онкологии – профилактики КРР. Основным инструментом профилактики КРР является скрининг (от англ. «screen» - просеивать, сортиртовать, отбирать), стартовавший в 1975 году. Скрининг – это массовое обследование населения с целью выявления лиц с наличием определенного заболевания при отсутствии клинических симптомов. 

Сегодня считается, что почти 90% КРР - предотвратимы! Ведь КРР развивается не на фоне здоровой слизистой, а на фоне аденом (полипов), которые можно удалить эндоскопически на самых ранних этапах их развития и тем самым предотвратить дальнейшую прогрессию опухоли.

Методов скрининга КРР несколько. Среди них - колоноскопия (в некоторых странах обозначена как «золотой стандарт скрининга»). Колоноскоп позволяет осмотреть всю ободочную кишку, удалить обнаруженные полипы, а также взять биопсию из подозрительных участков слизистой. Периодические колоноскопии могут предотвратить развитие рака у 76-90% пациентов с полипами. Однако колоноскопия как метод скрининга имеет существенный недостаток - довольно высокую стоимость, и не каждое государство может применять ее при массовом обследовании населения с целью диагностики опухолевой и предопухолевой патологии. 

FOBT – тест на определение малых количеств скрытой крови в содержимом кишечника – позволяет сузить круг лиц, которым показана колоноскопия для диагностики заболеваний кишечника. Названный метод недорогой, безопасный, легко проводимый, приемлемый для исследуемых и исследователей, с высокой чувствительностью (мало ложноотрицательных ответов) и специфичностью (мало ложноположительных ответов). 

В отечественной клинической практике FOBT рекомендуется использовать у лиц старше 40 лет из групп риска (имеющих семейный анамнез в отношении КРР у родственников I степени; больных, страдающих воспалительными болезнями кишечника в течение 10 лет (хронический язвенный колит или болезнь Крона); людей с ожирением, не занимающихся физическими нагрузками). Для остальных обычный возраст начала скрининга 50 лет. При положительном FOBT рекомендуется выполнение колоноскопии. 

Колоноскопия у здорового населения выполняется 1 раз в 10 лет, а у пациентов с выявленными (удаленными) небольшими полипами или одиночными (удаленными) аденомами без тяжелой дисплазии – 1 раз в 3 года (при выявлении дисплазии 2-3 степени в удаленном полипе кратность наблюдения определяется онкологом). У больных с хроническими язвенными заболеваниями колоноскопию производят с интервалом в 1-2 года

С октября 2017 г. ГБУЗ СК «СККОД» принимает активное участие в краевой программе скрининга КРР. До настоящего времени по результатам положительного FOBT в эндоскопическом отделении онкодиспансера выполнены колоноскопии 815 пациентам. Полипы выявлены у 323 пациентов (39,6%). КРР на разных стадиях выявлен у 35 пациентов (4,3%). Пациентам с выявленными полипами выполнены эндоскопические внутрипросветные операции.

Таким образом, данный подход к диагностике предопухолевой патологии и раннему выявлению колоректального рака представляется нам крайне перспективным и позволяющим пациентам избежать тяжелых полостных и калечащих операций, а, возможно, и других специальных методов лечения (химиотерапии и лучевой терапии) в тех случаях, когда болезнь выявлена не на ранней стадии.

Читать по теме:

Колоректальный рак